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妊娠期心血管用药安全指导
2017-10-18 |
湘雅二医院健康管理中心
婚姻家庭
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随着二胎政策的实施，一部分高龄女性也加入生育人群。但毋容置疑的是，高龄怀孕并发高血压、先兆子痫、妊娠糖尿病、低胎龄儿以及远期心脏病的风险要显著高于35岁以下者。这无疑对其孕期保健提出了更高要求。除了良好的生活、饮食习惯，控制体重外，孕期的合理用药也非常重要。  在用药安全方面，从胎儿角度，服药时间在孕3周（停经3周）以内，称为安全期，若无流产征象可继续妊娠。孕3周至8周内称高敏期，此期致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产，不宜盲目保胎，应综合考虑。 孕8周至孕5个月称为中敏期，此期药物对胎儿的致畸程度难以预测，继续妊娠者应于妊娠中晚期行羊水、B超等检查，判定异常者应及时终止妊娠或接受宫内治疗。孕5个月以上者称低敏期，此时胎儿药物敏感性较低，用药后畸形不明显，但仍可伴发育异常或局限性损害。  指南将常用心血管药按FDA分级、胎盘通过性、母乳排泄及不良反应将药物分为5类：A类指在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险，对妊娠妇女安全，对胚胎、胎儿无害；B类是在动物生殖试验中未显示对胎儿有危险，但无妊娠妇女对照组，或动物生殖试验显示有副反应，但对妊娠妇女比较安全，对胚胎、胎儿基本无害；C类指在动物研究中证实对胎儿有致畸或致死作用，未有人类研究，需要权衡利弊，谨慎应用；D类药物对胎儿危害有确切证据，仅在对妊娠妇女肯定有利时方予以应用（如生命垂危或疾病严重时）；X类药物已证实可致胎儿异常，禁用于妊娠妇女。 下面列出常用心血管药物分类，以供大家参考。 
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